Прогнозирование исходов течения хронической пояснично-крестцовой радикулопатии в стадии обострения
pdf

Ключові слова

прогноз, пояснично-крестцовая радикулопатия, течение, стадия обострения.

Як цитувати

Dziak , L., & Schulga , A. (2019). Прогнозирование исходов течения хронической пояснично-крестцовой радикулопатии в стадии обострения. Журнал Неврології ім. Б.М. Маньковського, 7(3-4), 29-38. вилучено із https://neuroscience.com.ua/index.php/journal/article/view/137

Анотація

Цель исследования — выделить наиболее значимые прогностические факторы, оказывающие влияние на течение и исходы хронических пояснично-крестцовых радикулопатий. Материалы и методы. В исследование было включено 100 человек с пояснично-крестцовыми радикулопатиями, обусловленными грыжами межпозвоночных дисков. Больные были рандомизированы на две группы: в основную (n=45) включены пациенты с пояснично-крестцовой радикулопатией в сочетании со стенозирующим процессом в позвоночном канале и/или в ла-теральных отверстиях; в контрольную (n=55) — с пояснично-крестцовой радикулопатией, возникшей на фоне патологии межпозвоночного диска на уровне одного позвоночно-двигательного сегмента. Исследование проводилось на 5-7, 10-14 и 30-е сутки. Всем пациентам проводилось
нейроортопедическое обследование, нейровизуализационное исследование и количественное сенсорное тестирование. Результаты обрабатывались статистически с помощью Microsoft Excel и программного продукта STATISTICA for Windows 6.1 (Microsoft). Результаты. Изучены про-
гностические факторы течения и исходов пояснично-крестцовых радикулопатий, обусловленных грыжами межпозвоночных дисков. Анализируя полученные данные, было выявлено сильное корреляционное влияние на результаты опросника Освестри и результатов PainDETECT (rs=0,74; p<0,001). Средняя обратная связь была выявлена между опросником Освестри и тестом Шобера (rs= –0,41; p<0,001); нейрометрией 2KHz (rs= –0,38; p=0,006); нейрометрией 5Hz (rs= –0,37; p=0,008); нейрометрией 250Hz (rs= –0,36; p=0,009); латерофлексией (rs= –0,30; p=0,003). Связь средней силы была получена только с аллодинией — при ее наличии отмечается ухудшение качества жизни по данным опросника Освестри 2.1. Выводы. Основными клинико-нейровизуализационными факторами, влияющими на исход ПКР, обусловленных грыжами межпозвоночного диска, являются сопутствующий стеноз позвоночного канала и латеральных отверстий, спондилолистез и спондилоартроз. Исследование степени выраженности нейропатической боли при помощи опросника PainDETECT, изучение теста Шобера, ротационно-латерофлекционного объема движений в пораженном ПДС, исследование температурной, тактильной и болевой чувствительности, аллодинических расстройств и оценка ИМС в исследовании были наиболее значимыми клиническими прогностическими факторами, влияющими на течение и исход ПКР.

pdf

Посилання

1. Дадашева М.Н., Агафонов Б.В. Радикулопатии, современная тактика ведения пациентов // РМЖ. — 2016. — № 3. — С. 163-165.
2. Левин О.С. Вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия: современные подходы к диагностике и лечению // Эффективная фармакотерапия. Терапия боли. — 2015. — С. 40-48. http://umedp.ru/upload/iblock/ac7/levin.pdf
3. Никитин А.С., Асратян С.А., Камчатнов П.Р. Стеноз поясничного отдела позвоночного канала // Журнал неврологии и психиатрии. — 2015. — № 7. — C. 130-140; doi: 10.17116/jnevro201511571130-140.
4. Слободин Т.Н., Маслова И.Г. Патогенез и современный комплексный подход в лечении болевых синдромов в неврологии // Международный не-
врологический журнал. — 2018. — № 6 (100); doi: 10.22141/2224-0713.6.100.2018.146453.
5. Чурюканов М.В.., Шевцова Г.Е., Загорулько О.И. Нейропатический компонент люмбоишалгии — механизмы развития и пути коррекции // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2017. — 117 (1). — C. 90-96. http://dx.doi.org/10.17116/jnevro20171171190-96
6. Bardin, L. D., King, P., & Maher, C.G. Diagnostic triage for low back pain: a practical approach for primary care // The Medical Journal of Australia. — 2017. —
Vol. 206 (6). — P. 268-273. doi:10.5694/mja16.00828.
7. Cook C.E., Taylor J., Wright A., et al. Risk factors for first time incidence sciatica: A systematic review // Physiother. Res. Int. — 2014. — Vol. 19 (2). — P. 65-78; doi: 10.1002/pri.1572.
8. Engle, A., Chen, Y., Marascalchi, B., Wilkinson, I., et al. Lumbosacral Radiculopathy: Inciting Events and Their Association with Epidural Steroid Injection
Outcomes // Pain Medicine. — 2019. — 0 (0). — P. 1-11; doi: 10.1093/pm/pnz097.
9. Graham P. Lumbar Degenerative Disease With Intervertebral Disk Herniation // Orthopaedic Nursing. — 2018. — Vol. 37 (1). — P. 68-69; doi: 10.1097/NOR.0000000000000427.
10. Ivanova M.A., Parfenov V.A., Isaikin A.I. Conservative treatment for patients with discogenic lumbosacral radiculopathy: results of a prospective follow-up //
Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. — 2018. — 10 (3). — P. 59-65. Russian. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-3-59-65.
11. Koefman A., Licari M. et al. Functional magnetic resonance imagining evaluation of lumbosacral radiculopathic pain // Journal of Neurosurgery. — 2016. — Vol. 25 (4). — P. 421-544. https://doi.org/10.3171/2016.3.SPINE151230
12. Kuijer F.M., Verbeek J.H., Seidler A. et al. Workrelated risk factors for lumbosacral radiculopathy: systematic review and meta-analysis // Occupational and Environmental Medicine. — 2018. — Vol. 75 (2). — A276. http://dx.doi.org/10.1136/oemed‑2018-ICOHabstracts.788
13. Lee J.S., Kang S. — J. The effects of strength exercise and walking on lumbar function, pain level and body composition in chronic back pain patients // Journal
of Exercise Rehabilitation. — 2016. — Vol. 12 (5). — P. 463-470; doi: 10.12965/jer.1632650.325.
14. Maurer A.J., Knezevic N.N., Candido K.D. Lumbar Radicular Pain. In: A. Abd-Elsayed (eds) Pain. — Springer, Cham., 2019. https://doi.org/10.1007/978-3-319-99124-5_13
15. Omarker K., Myers R.R. Pathogenesis of sciatic pain: role of herniated nucleus pulposus and deformation of spinal nerve root and dorsal root ganglion //
Pain. — 1998. — 78 (2). — P. 99-105; doi: 10.1016/s0304-3959(98)00119-5.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.